Свердловский ТФОМС меняет систему оплаты медицинских услуг

ЕКАТЕРИНБУРГ. 6 апреля. Областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования провел совещание с руководителями страховых медицинских организаций. Как сообщили АПИ в фонде, основной темой совещания стало обсуждение изменений в системе оплаты медицинских услуг.

С текущего месяца, страховые компании осуществляют прямые платежи по всем страховым случаям в сфере медицинского обслуживания населения. А так же будут компенсировать расходы больниц за лечение в стационаре, их поликлиническое обслуживание, предусмотренные действующим законодательством.

Заместитель исполнительного директора ТФОМС Аркадий Ветров на совещании отметил, что приоритетом деятельности каждой страховой медицинской организации в новых условиях должна стать такая оплата счетов больниц, которая обеспечивает непрерывный процесс оказания медицинской помощи. В случаях несогласия страховщика со счетом, выставленным клиникой, он обязан сначала оплатить его, и только после проводить экспертизу качества предоставленных услуг.

В новой модели финансирования предусмотрена поддержка страховых организаций тогда, когда для полной оплаты счетов медучреждений их собственных средств не хватает. В таких случаях организация имеет право обратиться в ТФОМС за финансовой поддержкой.

Данные нововведения не только увеличивают права страховщиков, но и в значительной степени усиливают их ответственность за качество лечения пациентов, отметили участники совещания.